Главная Карта сайта Контакты
Экономика Страхование имущества Пенсионное страхование Бизнес Экономика институт Экономика высшая Стратегия бизнес Новости

ОМС – перспективы развития в России

Опубликовано: 09.10.2018

видео ОМС – перспективы развития в России

Вести Омск 13.08.2018.Обучение учителей.Сэкономили на дороги.Перспективы развития.

Медицинское страхование – гарантия бесплатного предоставления определенного объема медицинских услуг гражданину при возникновении страхового случая. Система здравоохранения в России последние годы, кажется, пребывает в непрерывном состоянии реформирования. Что на этом фоне происходит с ОМС: какими перспективами оно обладает и с какими трудностями сталкивается? Об этом рассказывает Александр Петрович Архипов, генеральный директор медицинской страховой компании "Ингосстрах-М", профессор, докт. экон. наук, РЭУ им. Г.В.Плеханова .


Федеральный фонд ОМС в перспективе прекратит свое существование?

Polisnn.ru: Насколько развит сегодня рынок медицинского страхования в России, в Нижегородской области?

А. П. Архипов: Медицинское страхование проводится в России в двух формах: обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС). ОМС является социальным страхованием , обязательным и равным для всех, поэтому понятия рынка к ОМС применимы лишь условно. Страховщиком по ОМС в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ является Федеральный фонд ОМС. Граждане получили право выбора страховой медицинской организации, но условия ОМС во всех страховых медицинских организациях (СМО) примерно одинаковы (отличия могут быть лишь в заботе о защите прав застрахованных на получение качественной медицинской помощи), поэтому активного перехода застрахованных из одной СМО в другую не наблюдается, хотя отдельные СМО активно агитируют граждан переходить к ним.

Основные задачи СМО сегодня – информирование граждан об их правах в системе ОМС, выдача и замена полисов ОМС, контроль качества медицинской помощи в медицинских организациях и её оплата.

Всего в системе ОМС в России действуют примерно 100 СМО, в Нижегородской СМО - 4 СМО (РОСНО-МС, Капитал-МС, Ингосстрах-М, РЕСО-Мед).

ДМС, в отличие от ОМС, является рыночным видом страхования и призвано дополнять гарантированную государством медицинскую помощь по ОМС или заменять её более качественной. Медицинские услуги по ДМС, в отличие от ОМС, их цена варьируется от 4 до 100 и более тысяч рублей в год в зависимости от перечня услуг, оснащенности медицинской организации и региона.

Заметной роли в финансировании здравоохранения ДМС не играет, составляя лишь 4% общего объема. В суммарной страховой премии ДМС составляет примерно 8%.

Polisnn.ru: Насколько отстает медицинское страхование России от страхования в Европе, США? Принципиальные отличия. Проблемы, с которыми сталкиваются российские страховые компании?

А. П. Архипов: Обязательное медицинское страхование вполне соответствует социальному медицинскому страхованию развитых стран Европы. Там также невелика роль ДМС. Принципиальное отличие состоит в СМО. Вместо них в большинстве стран Европы работают некоммерческие фонды или органы власти. В США пока преобладает ДМС, но оно сильно регламентировано властями, по сути, не является рыночным и постепенно приобретает обязательный характер.

Российские СМО в ОМС чаще всего сталкиваются с недопониманием своей роли в системе здравоохранения.

Polisnn.ru: Насколько острая конкуренция между российскими страховыми компаниями?

А. П. Архипов: Конкуренция за застрахованных сильна как в ОМС, так и в ДМС, поскольку в медицинском страховании доход зависит от объемов деятельности.

Polisnn.ru: Как выбрать страховую компанию? Много ли на рынке мошенников, как их распознать?

А. П. Архипов: Мошенников среди медицинских страховщиков уже нет, хотя встречаются изредка случаи неисполнения условий договора. Страховщика в любом виде страхования следует выбирать по его репутации в исполнении своих обязательств по договорам страхования.

Polisnn.ru: Замещающее страхование, добавочное страхование, дополняющее страхование – какое выбрать?

А. П. Архипов: Главное – правильно выбрать медицинскую организацию и врача по ОМС (такое право каждый застрахованный житель имеет в силу ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании № 326-ФЗ и ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Если этого недостаточно для получения качественной медицинской помощи, то можно выбрать программу ДМС, дополняющую медицинскую помощь по ОМС или замещающую те виды медицинской помощи, которые по программе ОМС оказываются недостаточно качественно. Обычно страховые компании размещают на своих сайтах описание программ ДМС.

Polisnn.ru: Какие перспективы у российского рынка медицинского страхования?

А. П. Архипов: Если в дальнейшем события будут развиваться так, как было до этого, то ОМС постепенно перейдет в бюджетно-сметное финансирование, в котором СМО если и останутся, то перестанут играть какую-либо самостоятельную роль, а ДМС будет вытеснено платными медицинскими услугами, которые и сейчас занимают в России и в большинстве европейских стран 2 место среди источников финансирования здравоохранения после средств обязательного (социального) медицинского страхования.

 

При использовании материалов ссылка на polisnn.ru обязательна
Интересное
Переработка опила | Бизнес Промышленность
Тема переработки отходов далеко не новая. Во всех сферах разрабатываются и внедряются технологии, позволяющие не просто решить проблемы с утилизацией отходов, но и превратить такую деятельность в успешное

Взаимосвязь стратегического планирования, бизнес-планирования и бюджетирования
Автор: Евгений Мамочкин, ведущий консультант ЗАО «АКГ «Развитие Бизнес-Систем» Проблема несоответствия стратегии компании и механизма ее реализации, т.е. стратегического разрыва, уже давно актуальна

«Управляй!» своим бизнесом вместе с МегаФоном
МегаФон запустил новую линейку тарифов для корпоративных клиентов «Управляй!». Это первый на рынке тариф-конструктор, созданный на основе анализа больших данных и конкретных потребностей бизнеса. Тарифы

Стартовый капитал для бизнеса — Блог начинающего бизнесмена
Стартовый капитал для бизнеса Секреты от Стива Джобса и Билла Гейтса Наверное, каждый, кто хочет создать свой бизнес задается рано или поздно вопросом «Где взять стартовый капитал?». В любом деле есть

MoneyNews | Промсвязьбанк разрешит бизнес-клиентам оплачивать счета по фото - MoneyNews
Промсвязьбанк запускает новый сервис для пользователей интернет-банка «PSB-online». Теперь клиенты малого и среднего бизнеса могут автоматически создавать платежные поручения из фотографий и сканов счетов,

Кальянная комната. | Лучшие идеи бизнеса
Традиция курения с помощью кальяна пришла с Востока. Для данного вида отдыха есть специально созданные заведения. В России заведений этого типа почти нет. Комнаты с кальяном есть, как правило, при клубах,

Стратегическое планирование бизнеса: с чего начать


Бизнес на дому: идеи для мужчин, которые хотят работать на себя
Мужчины, встречайте 10 идей для возможности начать бизнес дома: от реставрации ванн до уроков рыбной ловли. Любая идея может воплотиться в выгодное дело, выбирайте и действуйте. Почему многие мужчины,

Новоспасский двор
Бизнес-центр «Новоспасский двор» - это тринадцать офисных и два складских помещения, сохранившие после реконструкции, проведенной в 2007 году, основные архитектурные элементы, характерные для зданий

Новосущевский, бизнес-центр Новосущевский
Бизнес-центр В+ класса Новосущевский - это современная офисная доминанта СВАО города Москвы! Многоэтажное здание бизнес-центра выполнено по эксклюзивному дизайн-проекту известных архитекторов в стиле


Присоеденяйтесь


www.miliy-drug.ru - © 2016 Все права защищены.
Копирования материалов запрещено.
rss